中华民国精神医疗环境的缺失与改进方向

纵然中华民国（台湾）的精神医疗环境持续进步中，不过到目前为止仍存有一些需要改进的地方。

对于患者来说，应注意所接受的疗法是否受到政府的密切监督以确保符合严谨的研究设计及是否奠基于严谨实证医学科学证据、充分研究证据支持疗效且符合台湾现行的法律规范；对于政府卫生医疗相关单位而言：应给予足够资源，强化对弱势家庭的支持，包括提升亲职功能以及家族治疗等，以便提供患者更完整有效的医疗模式。

对临床医师而言，应向患者及家属传达－持续药物治疗对于减少身体伤害有其重要性。例如：研究发现，相较于从未接受药物治疗的患者，接受药物治疗超过180天的注意力不足过动症族群，其骨折风险显著较低，低了将近23%。有接受药物治疗，但总期间不超过180天的患者，其骨折风险与未接受药物的族群比较起来并无明显差异，凸显了药物治疗持续时间的影响。

从学术研究的视角来探讨，相较于邻近国家对于注意力不足过动症、自闭症的研究诸如：注意力不足过动症、自闭症、孩童青少年情绪行为问题之研究、临床医疗、校园教育、家庭的实际整合评估介入、相关因素背后的成因机转、危险因子、多元介入的成效、病程预后等研究的支持（例如：挹注特别经费，成立自闭症及注意力不足过动症研究中心，以建立本土化之基础研究、转译研究、临床研究与服务之整合模式），台湾对上述研究的支持力道仍显不足。

全民健康保险

就台湾的医疗层面探讨：目前儿童青少年精神医疗相关专业人力（比如说：儿童青少年精神科专科医师、临床心理师、社工师等）资源仍相当缺乏，城乡差距仍然颇大，以致许多儿童青少年的精神医疗需求（包括：ADHD）无法被满足。究因包括：健保结构/给付制度不够合理、整体医疗规画不足等问题。故合理调整儿童青少年精神医疗相关健保给付，并更进一步完善规划儿童青少年精神医疗合理人力配置与专业人员之培育，是刻不容缓的要务。

由于一个个案的健保给付过低，使得医师只能增加看诊人数来提高收入。因此医师分配给每个病患的时间有限，自然难以做详细的评估。

教育层面而言，在校园与教育场所中，有心理卫生需求或是有严重行为情绪问题的学生，在校园常无法得到友善、妥善、合理的对待，究因包括：社会文化对于心理问题的负面标记、教师教学不良、心理辅导相关之执行人力与经费资源不足。故积极提升师生心理健康人权之正确认知与辨识能力、落实校园心理健康促进、充实校园心理辅导人力与增加相关教育经费，是迫切需要的。

目前对于精神疾患的治疗方式是基于生物-心理-社会模式，良好的精神治疗模式必须结合生物医学、心理治疗，以及社会复健计画。

例如：精神分裂症患者在疾病急性发作住院期间，给予药物协助缓解正性症状。病房中也会由专业人员，例如：精神科医师、精神科护理师、临床心理师、谘商心理师、职能治疗师、精神科社工师等，带领团体治疗，或者给予个别治疗。而在急性症状缓解后，患者、家属和医疗团队一同讨论复健计画，例如到复健病房、日间留院或者工作坊，透过复健计画，有效增加病识感（患者对于自身以及自身疾病的认识程度）、学习独立生活能力、改善家庭与社会关系。

根据研究显示，自杀死亡者在自杀身亡前7天就医的比例皆在60%左右，自杀身亡前90天更可达80%，此一数据凸显医疗体系在自杀防治的重要性。而医疗与社会工作者在面临自杀风险个案时，需要评估及辨识危险程度，并能及时因应与处置。两者皆为自杀防治第一线专业人员，因此提升其自杀防治技巧和能力，刻不容缓。

除此之外，根据卫生福利部心理与口腔卫生司的资料，台湾在精神医疗照护上存在的盲点另有：

• 治疗模式发展及处遇效能尚待精进。
• 社区居住与就学、就业服务需积极发展。
• 权益保障及去污名化待精进。
• 病人分级方式与连续性照护模式尚待改善。
• 精神病人的社区化照护仍需加强发展。

反精神医学

在台湾，有一些组织、非精神科专业的医师并不认同精神疾病的存在及其经过临床试验证明有效的临床疗法。

在台湾具代表性的组织为山达基教、及其附属组织，例如：公民人权基金会、无毒世界基金会。