中華民國精神醫療環境的缺失與改進方向

縱然中華民國（台灣）的精神醫療環境持續進步中，不過到目前為止仍存有一些需要改進的地方。

對於患者來說，應注意所接受的療法是否受到政府的密切監督以確保符合嚴謹的研究設計及是否奠基於嚴謹實證醫學科學證據、充分研究證據支持療效且符合台灣現行的法律規範；對於政府衛生醫療相關單位而言：應給予足夠資源，強化對弱勢家庭的支持，包括提升親職功能以及家族治療等，以便提供患者更完整有效的醫療模式。

對臨床醫師而言，應向患者及家屬傳達－持續藥物治療對於減少身體傷害有其重要性。例如：研究發現，相較於從未接受藥物治療的患者，接受藥物治療超過180天的注意力不足過動症族群，其骨折風險顯著較低，低了將近23%。有接受藥物治療，但總期間不超過180天的患者，其骨折風險與未接受藥物的族群比較起來並無明顯差異，凸顯了藥物治療持續時間的影響。

從學術研究的視角來探討，相較於鄰近國家對於注意力不足過動症、自閉症的研究諸如：注意力不足過動症、自閉症、孩童青少年情緒行為問題之研究、臨床醫療、校園教育、家庭的實際整合評估介入、相關因素背後的成因機轉、危險因子、多元介入的成效、病程預後等研究的支持（例如：挹注特別經費，成立自閉症及注意力不足過動症研究中心，以建立本土化之基礎研究、轉譯研究、臨床研究與服務之整合模式），台灣對上述研究的支持力道仍顯不足。

全民健康保險

就臺灣的醫療層面探討：目前兒童青少年精神醫療相關專業人力（比如說：兒童青少年精神科專科醫師、臨床心理師、社工師等）資源仍相當缺乏，城鄉差距仍然頗大，以致許多兒童青少年的精神醫療需求（包括：ADHD）無法被滿足。究因包括：健保結構/給付制度不夠合理、整體醫療規畫不足等問題。故合理調整兒童青少年精神醫療相關健保給付，並更進一步完善規劃兒童青少年精神醫療合理人力配置與專業人員之培育，是刻不容緩的要務。

由於一個個案的健保給付過低，使得醫師只能增加看診人數來提高收入。因此醫師分配給每個病患的時間有限，自然難以做詳細的評估。

教育層面而言，在校園與教育場所中，有心理衛生需求或是有嚴重行為情緒問題的學生，在校園常無法得到友善、妥善、合理的對待，究因包括：社會文化對於心理問題的負面標記、教師教學不良、心理輔導相關之執行人力與經費資源不足。故積極提升師生心理健康人權之正確認知與辨識能力、落實校園心理健康促進、充實校園心理輔導人力與增加相關教育經費，是迫切需要的。

目前對於精神疾患的治療方式是基於生物-心理-社會模式，良好的精神治療模式必須結合生物醫學、心理治療，以及社會復健計畫。

例如：精神分裂症患者在疾病急性發作住院期間，給予藥物協助緩解正性症狀。病房中也會由專業人員，例如：精神科醫師、精神科護理師、臨床心理師、諮商心理師、職能治療師、精神科社工師等，帶領團體治療，或者給予個別治療。而在急性症狀緩解後，患者、家屬和醫療團隊一同討論復健計畫，例如到復健病房、日間留院或者工作坊，透過復健計畫，有效增加病識感（患者對於自身以及自身疾病的認識程度）、學習獨立生活能力、改善家庭與社會關係。

根據研究顯示，自殺死亡者在自殺身亡前7天就醫的比例皆在60%左右，自殺身亡前90天更可達80%，此一數據凸顯醫療體系在自殺防治的重要性。而醫療與社會工作者在面臨自殺風險個案時，需要評估及辨識危險程度，並能及時因應與處置。兩者皆為自殺防治第一線專業人員，因此提升其自殺防治技巧和能力，刻不容緩。

除此之外，根據衛生福利部心理與口腔衛生司的資料，台灣在精神醫療照護上存在的盲點另有：

• 治療模式發展及處遇效能尚待精進。
• 社區居住與就學、就業服務需積極發展。
• 權益保障及去污名化待精進。
• 病人分級方式與連續性照護模式尚待改善。
• 精神病人的社區化照護仍需加強發展。

反精神醫學

在台灣，有一些組織、非精神科專業的醫師並不認同精神疾病的存在及其經過臨床試驗證明有效的臨床療法。

在台灣具代表性的組織為山達基教、及其附屬組織，例如：公民人權基金會、無毒世界基金會。